Panniculite mésentérique
Appelée aussi « lipodystrophie isolée », « liposclérose » ou « maladie de Weber Christian mésentérique ». C’est une réaction xanthogranulomateuse inflammatoire secondaire à une involution du tissu graisseux. Elle peut être associée à une fibrose rétropéritonéale (5% des cas). C’est également dans certains cas un état pré-lymphomateux (figure 47).
Figure 47 : Panniculite mésentérique
Infiltration du mésentère.
Aspect peigné des vaisseaux.
Le patient a développé un lymphome par la suite
Tumeurs bénignes
- Fibrome (la plus fréquente)
- Lipome,
- Tumeur desmoïde (borderline ; 25% des tumeurs bénignes du mésentère ; 10% des tumeurs desmoïdes sont mésentériques ; association à la polypose colique familiale de Gardner où l ’atteinte mésentérique est plus fréquente ; bénigne mais l ’infiltration et le syndrome de masse peuvent se compliquer de pathologies occlusives),
- Myomes,
- Xanthogranulomes,
- Hamartomes
- Hémangiopéricytomes,
- Neurofibromes
Cancer du pancréas et Pancréatite
Sont des causes fréquentes d’infiltration localisée (ou diffuse) du mésentère.
Figure 48 : Cancer du pancréas
Coupe passant par la pince
aorto mésentérique.
Envahissement massif de la racine du mésentère.
Sonde duodénale*.
Adénopathies mésentériques.
Remerciements à F.Pilleul [2] pour les clichés.
Mésothéliome mésentérique
C’est une localisation fréquente (25% des mésothéliomes). L’exposition à l’amiante est un facteur de risque majeur.
Cliquez sur ces images pour les agrandir...
Figure 49 : Masses mésentériques
Patient exposé à l ’amiante.
Découverte lors d ’un bilan systématique de médecine du travail. Les masses
refoulent en avant les anses intestinales.
Probable mésothéliome mésentérique.
Tumeur de Castelman
Elle peut exceptionnellement présenter une localisation mésentérique. C’est une tumeur hamartomateuse qui réalise une masse mésentérique hypervascularisée hétérogène.
Pathologie inflammatoire du tube digestif
L’inflammation de la graisse mésentérique peut être observée lors de tout processus infectieux ou inflammatoire du tube digestif (maladie de CROHN, rectocolite hémorragique, appendicite, cancers coliques). En échographie, il existe alors un aspect hyperéchogène, lissé, de la graisse mésentérique (figure 13). Ceci facilite la détection du segment digestif atteint, d ’éventuelles zones d ’abcédation, d ’adénopathies mésentériques.
Figure 50 : Appendicite aiguë.
La graisse est hyperéchogène, lissée, ce qui facilite la visualisation de l ’appendice tuméfié.
Sclérolipomatose
Elle s’observe le plus souvent à un stade avancé des maladies inflammatoires chroniques du tube digestif (MITD). On observe des remaniements de la graisse mésentérique, un rétraction des mésos et paradoxalement une surcharge adipeuse du mésentère. L’ensemble forme une ou plusieurs masses solides.
Autres
Lipoblastome
Lymphangiome kystique
Sarcome
Sarcoïdose