Naissance :
Le mésentère est centré par l'artère mésentérique supérieure (a. Mesenterica Superior) naissant à la face antérieure de l'aorte abdominale en regard du disque T12-L1.
Trajet :
Son origine est rétropéritonéale, rétro-pancréatique, puis elle passe en avant du petit pancréas de Winslow (processus uncinatus), croise la veine rénale gauche et le 3ème duodénum (pince aorto mésentérique ) et devient intra-mésentérique. (figure 11) Cette artère se dirige au sein du mésentère vers le bas, la droite et l'avant sur environ 25 cm et se termine 60 à 80 cm en amont de l'angle iléo-caecal en regard du vestige du canal omphalo mésentérique (diverticule de Meckel).
L'artère décrit une discrète concavité vers la droite et l'arrière ; son calibre varie de 12 mm environ à sa naissance jusqu'à 2 mm à sa terminaison.
Figure 11 : Emergence des vaisseaux mésentériques.
Trajet rétro puis intra mésentérique.
1 : Pancréas
2 : Duodénum
3 : Veine rénale gauche
4 : Petit pancréas de Winslow
5 : Vaisseaux mésentériques
L'artère mésentérique supérieure dans sa portion extra mésentérique donne naissance à des branches à destinée pancréatique et duodénale (aa. pancréatico-duodénales supérieure droite et inférieure gauche, a. de l'angle duodéno jéjunal) .
Dans sa portion intra mésentérique, on décrit séparément les collatérales de son bord droit et celles de son bord gauche étant donné leurs origines embryologiques :
- Les branches droites, peu nombreuses sont à destinée colique: a.colique supérieure droite (a.colica dextra), a.colique moyenne droite (a. colica media), a. iléo-colique inférieure droite (a. ileocolica) qui donne l'artère appendiculaire (a. appendicularis). Elles cheminent dans le mésocolon droit.
- Les branches gauches sont destinées à l'intestin grêle et cheminent dans le mésentère. Elles sont au nombre de 12 à 16 et s'anastomosent entre elles pour former des arcades (dites de " 1er ordre ") desquelles naissent d'autres branches qui s'anastomosent également en arcades (de 2ème à 4ème ou 5ème ordre).
Branches terminales :
Le dernier ordre d'arcades est parallèle au bord mésentérique de l'intestin et se nomme par conséquent " vaisseau parallèle " (de Dwight). Ce " vaisseau parallèle ", nommé également " arcade bordante " donne naissance aux multiples vaisseaux droits (vasa recta) qui s'enfoncent dans la séreuse et rejoignent la sous muqueuse. Chaque vaisseau droit donne deux rameaux pour chaque face de l'intestin.
Figure 12: Les éléments vasculaires du mésentère au niveau de sa partie périphérique (pièce anatomique)
1 Intestin grêle recouvert de péritoine (notez le caractère brillant en continuité avec le mésentère)
2 Mésentère
3 Arcade veineuse de dernier ordre
4 Artère droite antérieure
5 Veine droite